Metode terapi apa yang anda ketahui untuk tumor otak ?

Berikut adalah penjelasan terkait Tips and Pitfalls in Internal Medicine Cases oleh Dr. Sri Murtiwi, Sp.PD, K-EMD, FINASIM. dalam Surabaya Brain Tumor Update 2018 Download disini dan lihat videonya disini

Dalam pengobatan tumor otak, terdapat beberapa metode terapi yang dapat digunakan, yakni terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi steroid. Terapi steroid digunakan dengan memanfaatkan hormon steroid. Contoh obat kortikosteroid yang biasa digunakan adalah Dexamethasone dan Methyl Prednisolone. Terapi steroid bertujuan untuk menurunkan edema otak yang terjadi karena adanya ekstravasasi cairan ke jaringan luar parenkim otak yang disebabkan rusaknya Blood Brain Barrier. Dexamethasone dapat menurunkan permeabilitas jaringan tersebut dengan memperkuat tight junction pada Blood Brain Barrier. Karena bersifat hormonal, pemberian terapi ini harus diawasi apabila diberikan dalam jangka panjang karena dapat memberikan berbagai efek samping, seperti perdarahan saluran pencernaan, miopati, infeksi, osteoporosis, gangguan mood, kecemasan, insomnia, kejang, obesitas, hipertensi, dan intoleransi glukosa.

Terapi pengganti pada insufisiensi adrenokortikal ( penyakit Addison’s ), kedua hormone baik glukokortikoid dan mineralokortikoid harus digantikan. Pada kasus insufisiensi sekunder yang diakibatkan karena defisinsi ACTH yang dikeluarkan kelenjar pituitary, sekresi mineralokortikoid biasanya normal dan hanya glukokortikoid yang membutuhkan diganti

Bagaimana cara menghindari miopati sebagai efek samping terapi steroid?

Salah satu efek samping yang timbul akibat pemberian steroid jangka panjang adalah munculnya miopati. Miopati dapat timbul dalam penggunaan steroid jangka panjang karena steroid dapat menghambat sintesis protein dan meningkatkan katabolisme protein. Hal ini menjadikan otot lemah dan atrofi. Tipe steroid fluorinated menimbulkan efek miopati lebih besar daripada steroid non-fluorinated. Contoh obat – obat steroid tipe non fluorinated adalah hydrocortison dan budesonide

Cara yang dapat dilakukan untuk menghindari atau mencegah miopati adalah dengan menghentikan kortikosteroid, menurunkan dosis, dan beralih ke persiapan nonfluorinated a. Secara umum, miopati kortikosteroid sepenuhnya reversibel ketika dosis steroid berkurang di bawah ambang batas prednisone 30 mg / hari. Tindakan lain  yang bisa dilakukan  untuk manajemen miopati adalah  fisioterapi.